THEME 7 - SUJET 1 - OBESITE

Obésité: nouveau fléau des pays émergents

L'obésité devient un problème de santé publique dans les pays émergents Dans les grandes villes chinoises, un adolescent sur cinq en souffre déjà. Un Thaïlandais sur dix pourrait en être atteint en 2025, et elle ne cesse d'augmenter en Inde : dans tous les pays émergents d'Asie, l'obésité gagne du terrain.

La faute, principalement, à Pizza Hut, KFC, McDonald's et autres fast-foods aux stratégies agressives et aux prix imbattables. Selon une enquête menée en 2006 par le cabinet de recherche en marketing AC Nielsen auprès d'un échantillon de 14 000 adultes dans 28 pays, 30 % des Asiatiques pratiquent ce mode de restauration rapide au moins une fois par semaine. Soit presque autant que les Américains (33 %), avec un taux record pour la Thaïlande et la Malaisie (46 % et 59 %).

L'évolution de l'obésité, reconnue comme une maladie en 1997 par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), est particulièrement alarmante en Chine : le surpoids y concerne désormais près du quart de la population, et devient un véritable problème de santé publique. Selon différentes enquêtes, le pays le plus peuplé du monde compterait aujourd'hui plus de 200 millions de personnes en surpoids et 90 millions d'obèses. Soit une augmentation respective de 39 % et 97 % par rapport à 1992.

Le phénomène concerne particulièrement les jeunes. Une récente étude, menée sur une cohorte de 80 000 enfants vivant en milieu urbain, a mis en évidence une croissance de 156 % du nombre d'obèses entre 1996 et 2006. Et le ministère chinois de la santé publique a confirmé, en novembre 2008, à l'occasion de la deuxième Journée mondiale du diabète de l'ONU, que le nombre d'enfants et d'adolescents diabétiques ne cesse d'augmenter dans les grandes villes chinoises.

Si la prévalence de l'obésité en Chine reste encore inférieure à celle des Etats-Unis, de la Grande-Bretagne, de l'Egypte ou du Mexique, c'est dans ce pays, désormais, que son incidence est la plus forte. Selon une étude, publiée en juillet-août 2008 dans le journal Health Affairs par le professeur de nutrition américain Barry Popkin (université de Caroline du Nord), la proportion de Chinois mâles adultes en surpoids augmente chaque année d'environ 1,2 % depuis dix ans. Si rien n'est fait pour ralentir ce rythme, leur nombre aura doublé en 2028.

Alors que l'OMS estimait, en 2007, le coût total de l'obésité à 2,1 % du produit intérieur brut (PIB) chinois, il est à craindre que les maladies chroniques (diabète, hypertension, maladies cardio-vasculaires) et les coûts de santé associés continuent d'augmenter de manière significative, confrontant le système sanitaire chinois à un nouveau défi.

Explosion des supermarchés et des fast-foods, augmentation de la consommation de protéines animales, développement du travail sédentaire et du parc automobile : les raisons du surpoids sont les mêmes dans tous les pays à forte croissance, où la hausse du pouvoir d'achat a bouleversé les modes de vie. L'obésité s'installe lorsque les gens consomment plus d'énergie qu'ils n'en dépensent, soit en mangeant trop, soit en faisant trop peu d'exercice physique.

"Quelle que soit la région du monde où elle se développe, l'obésité est toujours liée à un phénomène de transition économique et nutritionnelle. Les populations qui en sont victimes passent soudain d'un mode d'alimentation traditionnel, parfois ancré dans la culture depuis des siècles, à un modèle en évolution rapide où l'alimentation est plus importante quantitativement et plus riche en calories", souligne le professeur Arnaud Basdevant, chef du service de nutrition à l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière, à Paris.

DIABÈTE ET HYPERTENSION

Avant de poser un problème de santé publique, cette évolution, rappelle-t-il, est d'abord une bonne nouvelle, puisqu'elle traduit une amélioration générale du niveau de vie des populations. Mais la médaille a son revers. "On commence à s'apercevoir que l'obésité est d'autant plus dangereuse pour la santé qu'elle touche des populations ayant auparavant souffert de la faim ou de la malnutrition", précise M. Basdevant.

On ne sait pas encore pourquoi, mais le constat est net : en Asie comme en Amérique latine ou en Afrique, partout où les populations ont connu des carences nutritives graves, l'impact du diabète et de l'hypertension chez les personnes en surpoids survient plus rapidement que dans les populations occidentales. Comme si les privations séculaires étaient suivies d'une capacité accrue de stockage des graisses.

Que peuvent faire les pays émergents pour lutter contre ce fléau ? Il y a deux mois, Pékin a lancé une campagne d'information visant à sensibiliser le public à la prévention du diabète, et l'on voit apparaître dans le pays des centres médicaux spécialisés dans le traitement de l'obésité.

Mais la lutte contre cette maladie urbaine est encore loin d'être une priorité pour les dirigeants chinois, qui ont bien d'autres problèmes de développement à régler dans les zones rurales. Il en va de même en Inde, où l'excès d'embonpoint des plus riches (5 % de la population, selon une étude datant de 2007) côtoie la malnutrition des plus pauvres. La preuve : le site Internet le plus visité sur le thème de l'obésité n'y est ni préventif ni médical. C'est un site de rencontre, qui propose aux millions d'hommes et de femmes en surpoids de trouver l'âme soeur.


QUESTIONS (2 heures) :

1. A l'aide des éléments du document, dressez le portrait de l'obésité dans les pays émergents. Votre réponse ne doit pas excéder plus de 15 lignes.

2. Les enseignes de restauration rapide sont pointées du doigt dans le document. Pensez vous qu'elles soient les seules responsables de l'obésité ?

3. La mise en vente libre et sans ordonnance d'une pilule anti-obésité dans les pharmacies françaises fait polémique. Quel est votre avis argumenté sur la question ?

Voici mes réponses :

1)
L'obésité devient un problème majeur dans les pays émergents, tels que la Chine, la Malaisie, ou encore l'Inde.
Si l'obésité est de plus en plus présente dans ces pays c'est parce qu'ils sont en pleine transition économique, mais aussi culturelle, avec l'arrivée de pratiques occidentales comme les fast-foods, mais aussi l'augmentation du marché de l'automobile, des emplois tertiaire, et donc de la sédentarisation. De plus l'obésité coute relativement cher a ces pays, environ 2.1% du PIB brut de la Chine selon l'OMS, et cela ne fera qu'augmenter car l'obésité engendre souvent d'autres maladies, comme le diabète, ou les maladies cardio-vasculaires, qui provoque des finances élevées pour la société.
On peut donc dire que la transition économique et culturelle de ces pays émergents , à de bonnes conséquences, comme l'augmentation du niveaux de vie de ces populations, et de moins bonnes comme l'augmentation accrue de l'obésité.

2)
Les enseignes de restauration rapide ne sont pas les seules responsables du développement de l'obésité dans les pays émergents. C'est la mise en relation de divers changements économiques, culturels et alimentaires qui provoquent l'obésité dans ces pays.
Avec leur transition économique, les pays émergents sont plus libérales et adoptent les modes de vies de la culture occidentale, sans forcément penser que celle-ci n'est pas un modèle. La hausse du pouvoir d'achat de ces populations les amènent à consommer plus, d'autant que le plus souvent ces individus ont connu de fortes carences alimentaires. De ce fait, cette augmentation de la consommation alimentaire, combiné à une augmentation de la sédentarité des individus, liée au développement d'emplois tertiaire, mais aussi a la hausse du marché automobile , provoque une hausse des apports énergétiques, qui ne peuvent s'éliminer a cause d'une forte baisse des dépenses caloriques.
De plus dans ces pays, il y a peu d'informations sur les risques qu'entrainent l'obésité comme les maladies cardiovasculaires, mais aussi il y a un manque de campagnes de lutte contre ce fléau.
On peut donc dire que c'est le fait de vouloir imiter les pays occidentaux en tout point de vue, sans prévenir les populations des risques encourus entraine une augmentation accrue de l'obésité. C'est donc un ensemble de circonstances reliées entres elles qui provoquent l'obésité dans les pays émergents.


3)
La mise en vente libre dans les pharmacies françaises d'une pilule anti-obésité, appelé Ali, a fait énormément parler d'elle.
Cette pilule est un espoir de guérison pour les personnes souffrant d'une trop grosse surcharge pondérale. Elle évite d'avoir recours a des solutions trop radicales comme la pose d'un anneau gastrique. Bien que cette pilule soit délivré sous certaines conditions, comme par exemple avoir un indice de masse corporel supérieur ou égal a 27, on peut se demander si certaines personnes ne vont pas essayer de se la procurer alors qu'elles n'ont pas de réel problème de poids. De plus pour gagner plus d'argent certains pharmaciens pourraient la donner à n'importe qui ce qui peut provoquer de nombreux effets négatifs sur les individus, comme par exemple, des diarrhées ou des vomissements. Pour faire face à ces différents problèmes, la pilule Ali devrait être délivré sous ordonnance, avec par la suite un suivi médical de l'individu, pour mieux aider ces personnes souffrant d'obésité.
Cette pilule est donc une avancée dans l'avancement du traitement de l'obésité, cependant elle doit être contrôlé, pour éviter des utilisations abusives ou insensées.

1. Portrait

> L'obésité se dévellopent plus rapidement dans les pays emmergeant car :

- Pays qui ont connus les famines (grand écart entre famine et accessibilité à une alimentation diverses),
- Le prix bas des féculents (pour population pauvre),
- Le commencement de l'urbanisation des pays,
- La sédentarité de la population.

2. Il ne faut pas seulement pointer du doigt les restaurations rapides. De nos jours, les habitudes changent et le mode de vie aussi :

- Mauvaises habitudes alimentaires (Aliments riches en sucre, sel ou sucre lent),
- Sédentarité : Manque d'activité sportive)
- Les repas ne sont plus pris en famille : Ne pas prendre le temps de manger, ou de cuisiner favorisant les plats industrielles préparés riche en sel ou un menu déséquilibré.
- Augmentation du surpoid et de l'obésité chez l'enfant : Si il n'est pas traité dès le départ, le surpoid et l'obésité s'installera dans sa vie d'adulte en plus d'un plus gros risque des maladies cardios vasculere ou du diabete. (Donc mort précoce)

3. Avantages pilules anti obésité :

- Possibilité de perte de poids en court terme,
- Améliore la santé psychologique de l'utilisateur,
- Être un espoir pour les personnes en difficultés de perte de poids,
- Empêche le recourt à la chirurgie/chirurgie esthétique ou aux cures de soins de lutte contre l'obésité, (donc un cout en moins pour la sécurité sociale)

Inconvénients :

- Marcher porteur et fructifiant pour les entreprises pharmaceutiques,
- Ne garantie pas un résultat à tout les coups,
- Effets secondaires indésirables voir méconnaissance de touts ses effets secondaires,
- N'éduque pas le malade a prendre une alimentation plus équilibrée,
- Sans ordonnance du médecin, le médicament pourrait être pris à des doses qui pourrait provoquer un danger pour la santé

Voilà le corrigé ! (trop long à recopier xD)